《麻疹風疹防控方案（2024年版）》解讀問答
一、《麻疹風疹防控方案（2024年版）》出臺的背景是什么？
麻疹、風疹分別是《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類、丙類傳染病。由于麻疹、風疹均為急性發熱、出疹性疾病，疾病監測、干預和疫情處置等措施相似，為指導各地科學精準、統籌推進麻疹和風疹防控工作，切實保護人民群眾身體健康，針對近年來國內外麻疹、風疹疫情流行特點，結合各地疫情應對過程中積累的有益經驗，國家疾控局會同國家衛生健康委研究制定了《麻疹風疹防控方案（2024年版）》（以下簡稱《方案》）。《方案》明確了防控工作總體要求和病例報告與重點人員管理、免疫預防、聚集性疫情處置、實驗室檢測等具體措施和要求，指導各地進一步規范做好麻疹、風疹防控工作，持續提高防控的科學精準水平。
二、麻疹、風疹的傳染源和傳播途徑分別是什么？哪些人群容易感染麻疹、風疹？
一是傳染源。人是麻疹病毒和風疹病毒的唯一自然宿主。麻疹感染者是麻疹唯一的傳染源；風疹患者、隱性感染者及先天性風疹綜合征患者均為風疹傳染源。
二是傳播途徑。麻疹病毒主要通過呼吸道飛沫傳播，在相對密閉的空間內也可以通過氣溶膠傳播，接觸被病毒污染的物體亦可造成感染。風疹病毒主要通過呼吸道飛沫傳播，也可通過胎盤傳播。
三是易感人群。人群對麻疹病毒和風疹病毒普遍易感。對麻疹病毒沒有免疫力的人群暴露后顯性感染率達90%以上，對風疹病毒沒有免疫力的人群暴露后隱性感染率約為30%—50%。通過接種含麻疹風疹成分疫苗或自然感染可獲得免疫力。
三、《方案》對疫情防范應對做了哪些規定？
麻疹風疹防控工作堅持“預防為主、防治結合、精準防控、快速處置”的原則，落實“早發現、早報告、早隔離、早治療”措施，維持國家免疫規劃麻腮風疫苗高水平接種率，持續將麻疹風疹發病率保持在較低水平。
一是做好病例報告與重點人員管理。各級各類醫療機構要加強不明原因發熱、出疹病例的監測，參照《麻疹診療方案（2024年版）》《風疹診斷標準（WS297—2008）》相關要求，做好麻疹和風疹疑似病例、臨床診斷病例、確診病例的診斷，并依法依規對病例進行報告、治療和管理。
二是做好免疫預防。持續推進適齡兒童麻腮風疫苗常規免疫接種工作，做好18周歲以下人群的查漏補種工作。鼓勵有條件的地區對高暴露風險人群進行1劑次強化免疫，對大中專院校學生開展查漏補種工作。發生疫情時，視情對密切接觸者等開展應急接種。
三是加強聚集性疫情處置。發現麻疹、風疹聚集性疫情后，疫情發生地縣級疾控機構要及時開展病例搜索、流行病學調查、病例管理、密切接觸者判定和管理、應急接種和環境消毒等措施，有效遏制疫情傳播擴散。市級、省級、國家級疾控機構根據疫情規模和影響程度，按要求赴現場協助和指導調查處置。
四是做好實驗室檢測工作。依托由國家級、省級、市級疾控機構組成的全國麻疹風疹實驗室網絡開展麻疹風疹病例血清學檢測、核酸檢測、基因定型與病毒分離工作。有條件的醫療機構實驗室或縣區級疾控機構實驗室經考核認證后，可納入麻疹風疹實驗室網絡管理，并承擔相應的檢測工作。
四、《方案》對病例管理有哪些具體要求？
一是麻疹病例。對于住院病例，醫療機構按照《麻疹診療方案（2024年版）》要求實施呼吸道隔離，進病室者戴口罩、帽子、穿隔離衣等。對病房采取門窗關閉，室內噴灑消毒液或紫外線照射，消毒患者口鼻分泌物等措施。對于非住院病例，醫療機構應告知病例自我隔離期間相關注意事項，包括應單人單間居住，減少與外界及家庭成員近距離接觸，避免與嬰幼兒和孕產婦等重點人群近距離接觸。如需外出應佩戴口罩，保持社交距離，避免前往人群密集場所。無呼吸道并發癥的患者隔離至出疹后5天，有肺炎并發癥的患者隔離至出疹后10天。自我隔離期間如病情加重應及時就診。
二是風疹病例。住院病例按照醫療機構相關要求進行治療和管理。非住院病例非必要不外出，居家期間盡量單人單間，避免與嬰幼兒、孕婦等重點人群接觸，避免前往人群聚集場所，確需外出時科學佩戴口罩。感染風疹的孕婦，應及時咨詢專科醫生，遵醫囑采取相應防治措施。
五、《方案》對免疫預防有哪些具體要求和建議？
一是常規免疫。適齡兒童應按照國家免疫規劃疫苗兒童免疫程序，及時、全程接種麻腮風疫苗。18周歲以下未按免疫程序完成2劑次麻腮風疫苗的人群，應盡早補種。
二是重點人群免疫。鼓勵對存在較高暴露風險的人群在上崗前接種1劑次含麻疹風疹成分疫苗；鼓勵為發病史、免疫史不詳或劑次不足的大中專院校學生補足2劑次含麻疹風疹成分疫苗。對孕婦、嚴重免疫缺陷者等無法接種含麻疹風疹成分疫苗的密切接觸者，應于暴露后6天內遵醫囑使用丙種球蛋白。
三是應急接種。在發生疫情時，對未完成免疫程序或免疫史不詳，且既往未感染麻疹或風疹的密切接觸者，以及經評估感染風險高的人員，應盡早開展應急接種。
六、《方案》對聚集性疫情應對處置有哪些舉措？
一是病例搜索。對疫情發生地醫療單位，特別是基層醫療單位，通過查閱相關科室診療記錄，訪談村醫或個體醫生等方式開展病例主動搜索；對出現病例的托幼機構、學校，詳細了解學生或教師缺勤情況及原因；對發生疫情的用工單位，應核查其務工人員進出登記和健康狀況記錄。
二是接種率評估。采取多種方式對疫情發生地進行接種率評估，包括查看預防接種信息管理系統、通過疫苗使用量估算接種率、開展接種率現場調查等。必要時，赴病例現住址所在社區、村（居委會），以及病例工作、學習場所開展接種率現場調查。
三是密切接觸者判定和管理。疫情發生地的縣級疾控機構根據流行病學調查信息對密切接觸者進行判定。對所有密切接觸者進行近期暴露史、既往免疫史調查，自末次暴露之日起開展21天健康監測。
四是應急接種。視情對密切接觸者等開展應急接種，以降低其發病風險或減輕臨床癥狀。應急接種應在疫情發生后3天內盡早開始，盡可能在短時間內完成，原則上接種率應達到95%以上，開展時間一般不超過7天。
五是疫情評估。當地疾控部門組織開展疫情形勢動態評估，最后1例病例報告后，經過一個最長潛伏期21天無新發病例，可判定聚集性疫情結束。
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