湖北省疾病預(yù)防控制中心

洪澇災(zāi)害期間引起的釘螺擴散、糞便污染水源指數(shù)增高以及受災(zāi)人群在有螺區(qū)生產(chǎn)、生活接觸疫水機會增加等因素，可增加血吸蟲病暴發(fā)流行的風險。有效預(yù)防和及時控制血吸蟲病疫情，減少血吸蟲病急性感染，避免血吸蟲病突發(fā)疫情，最大限度地減少血吸蟲病造成的危害，保障災(zāi)區(qū)人民身體健康和生命安全，特制定本指南。

一、適用范圍

洪澇災(zāi)害所及的血吸蟲病流行區(qū)及其水系相通地區(qū)。

二、原則

堅持預(yù)防為主、科學防治、因地制宜、統(tǒng)一指揮、分級負責、快速反應(yīng)、措施果斷的原則。

三、預(yù)防控制措施

（一）汛期防控

1.個人防護與預(yù)防措施

教育群眾盡量避免接觸疫水，對因生產(chǎn)生活、抗洪救災(zāi)等必須接觸疫水的人群，采取必要的防護措施，在下水前涂抹防護劑，穿戴防護用具。對于這部分人群要做好登記造冊，進行追蹤觀察和及時治療。重點為有易感地帶分布的疫區(qū)村。

（1）重點人群個人防護

①農(nóng)民生產(chǎn)接觸疫水。生產(chǎn)前，各疫區(qū)村以小組為單位，將預(yù)防用品（涂擦防護藥物，防護用具等，下同）發(fā)放到各戶且要求村民簽字登記，血防工作人員負責宣傳和教授使用方法與注意事項；生產(chǎn)中，確定專人負責督促村民使用預(yù)防用品，避免感染血吸蟲；生產(chǎn)后，對已接觸疫水但未采取防范措施的人群，要在規(guī)定時間內(nèi)口服預(yù)防藥物。

②防汛接觸疫水。按照汛前已掌握的參加防汛救災(zāi)、抗洪搶險預(yù)備人員名冊，發(fā)放預(yù)防用品，血防工作人員負責宣傳和教授使用方法與注意事項；對已接觸疫水但未采取防范措施的人群，要求在規(guī)定時間內(nèi)口服預(yù)防藥物。

③漁船民接觸疫水。按照汛前已掌握的疫區(qū)漁船民分布情況，按照名冊對漁船民發(fā)放預(yù)防用品且要求漁船民簽字登記，血防工作人員負責宣傳和教授使用方法與注意事項；對已接觸疫水但未采取防范措施的人群，要求在規(guī)定時間內(nèi)口服預(yù)防藥物。

④外來人口接觸疫水。按照汛前已掌握的外來人口名冊（尤其是非疫區(qū)人口）發(fā)放預(yù)防用品，血防工作人員負責宣傳和教授使用方法與注意事項；對已接觸疫水但未采取防范措施的人群，要求在規(guī)定時間內(nèi)口服預(yù)防藥物。

（2）預(yù)防性早期治療

①參加防洪搶險的居民在接觸疫水后4～5周，應(yīng)該按40mg/kg 體重總量吡喹酮口服治療一次。如服藥后仍繼續(xù)參加防洪搶險，則應(yīng)在第一次服藥后的4～5周，再以同樣劑量再次吡喹酮口服治療一次。雖吡喹酮毒性、副反應(yīng)輕微，但防洪搶險人員日夜奮戰(zhàn)，十分疲勞，為防止不適，建議以換崗休息時服藥為好。

②對參加防洪搶險的解放軍、武警官兵應(yīng)登記造冊，在返回駐地后4～5 周，以60mg/kg 體重總量吡喹酮二日療法治療。也可采取血清學方法檢查，如采用間接紅細胞凝集試驗（IHA）、金標免疫滲濾法（DIGFA）、膠體染料試紙條法（DDIA）、酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）篩查，對陽性者予以治療。

③對疫區(qū)災(zāi)民，可在洪澇災(zāi)害發(fā)生后4～5 周，以40mg/kg體重總量吡喹酮口服治療一次。

④亦可對上述人員用蒿甲醚或青蒿琥酯進行早期治療：蒿甲醚6mg/kg體重總量服用一次，2周后再服一次，持續(xù)性接觸疫水期間，每2周服一次蒿甲醚6mg/kg，脫離接觸疫水后2周再服一次。青蒿琥酯脫離接觸疫水后按6mg/kg體重總量1周后服一次，持續(xù)性接觸疫水期間，每隔1周服一次，脫離接觸疫水后1周再服一次。

2.危險因素的干預(yù)和防控

（1）滅蚴：汛期易感地帶的水體滅蚴主要采取氯硝柳胺藥物緩釋法殺滅水體尾蚴。

（2）安全用水：要求居民在劃定的安全生活區(qū)內(nèi)取水。對飲用水源可能含有血吸蟲尾蚴的，飲用前要進行衛(wèi)生處理。方法為每50公斤水加漂白精0.5克或漂白粉1克，30分鐘后方可飲用。

（3）糞便管理：修建臨時廁所，教育群眾不隨地大小便。對人、畜糞便進行滅卵處理，方法為50公斤糞便加尿素250克拌勻，儲存1天以上。

（4）危險因素監(jiān)管：在每個易感環(huán)境設(shè)立1～2 個防護崗，每崗設(shè)1～2 名管理員，由管理人員負責阻止人、畜接觸疫水，阻止居民到有螺地帶放牧。適時開展安全檢查巡視，對查出的危險因素及時處理，減少糞便污染，切斷血吸蟲病傳染源。

（5）健康教育：根據(jù)本地區(qū)洪災(zāi)情況和工作實際，加強健康教育，利用各種廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、手機報和手機短信、宣傳材料、面對面交流等方式,向公眾宣傳血吸蟲病防治知識，提高公眾的自我防病和自我保護的能力。

（二）汛后防控

1.重點人群跟蹤查治

對漁船民、外來務(wù)工民工、防汛救災(zāi)、抗洪搶險人員要掌握接觸疫水、預(yù)防性服藥等情況，要登記造冊，并跟蹤隨訪，在接觸疫水后28天左右出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀的病人，必須及時明確診斷，并予以治療。

2.個人防護指導(dǎo)

對參加生產(chǎn)自救接觸疫水的群眾，要指導(dǎo)群眾采取涂擦防護藥物、使用防護用具等方法，避免感染血吸蟲病。

3.家畜傳染源控制

對傳播風險較高地區(qū)的牛、豬等主要家畜，應(yīng)進行一次吡喹酮普治（黃牛：30mg/kg體重，水牛：25mg/kg 體重，豬、羊等20mg/kg 體重），以減少家畜傳染源對環(huán)境的污染。

4.滅螺、滅蚴

（1）對水淹釘螺面積進行認真調(diào)查，對查出的釘螺面積，特別是陽性螺點，要以氯硝柳胺滅螺、滅蚴，噴灑劑量為2g/m² ；浸殺劑量為2g/m³ 水體。

（2）對居民參加生產(chǎn)自救和生活可能接觸的疫水，以氯硝柳胺緩釋法滅蚴。

（3）釘螺擴散情況調(diào)查：次年春天對洪水波及范圍，以系統(tǒng)抽樣結(jié)合環(huán)境抽查方法進行一次釘螺調(diào)查（每5m 和10m 框距設(shè)框），以了解釘螺的擴散情況，在易感區(qū)域設(shè)置警示標志。有條件的，采用環(huán)境改造的方法消滅釘螺或徹底改造釘螺孳生地。

（三）疫情監(jiān)測及病例管理

要加強對發(fā)熱病例的調(diào)查和診斷，對血吸蟲病病例要做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療。充分利用現(xiàn)有的疫情監(jiān)測系統(tǒng)和災(zāi)后癥狀監(jiān)測系統(tǒng)進行監(jiān)測，收集各類監(jiān)測信息和數(shù)據(jù)，組織專家對收集到的相關(guān)信息進行整理和分析，及時發(fā)現(xiàn)發(fā)病相對集中的重點地區(qū)和高危人群。實行重點地區(qū)急感病例周報制度。

高度重視首例急感疫情控制處理，一旦發(fā)生疫情，要迅速進行調(diào)查處理，采取果斷、有效措施，堅決杜絕急性血吸蟲病暴發(fā)疫情。要按照《傳染病防治法》的規(guī)定，通過網(wǎng)絡(luò)直報方式報告血吸蟲病疫情，不得隱瞞、緩報和謊報疫情。對于發(fā)現(xiàn)的疫情要及時調(diào)查、核實、處理。

四、保障措施

（一）隊伍保障

發(fā)生洪澇災(zāi)害的血吸蟲病防控重點地區(qū)應(yīng)組建洪澇災(zāi)害血吸蟲病防控應(yīng)急工作隊，由現(xiàn)場流行病學和實驗室檢測專業(yè)人員組成，負責開展現(xiàn)場流行病學調(diào)查、標本采集和疫情現(xiàn)場處置。

（二）物資保障

做好血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理的技術(shù)、物資儲備。應(yīng)急儲備物資應(yīng)妥善保管、指定專人負責，并及時補充更新。儲備物資應(yīng)包括：

1.人、畜抗血吸蟲藥物：吡喹酮、蒿甲醚、青蒿琥酯。

2.滅螺藥品：氯硝柳胺。

3.防護藥品：防護油、防護膏、漂白粉、漂白精等。

4.檢測試劑：血清學診斷試劑及相關(guān)器材等。

5.設(shè)備及器具：滅螺機、顯微鏡、解剖鏡、病原學檢查器具等。

（中國疾控中心寄研所組織編寫）